การระบาดใหญ่แตกต่างจากที่เคยเป็น แต่เรายังคงต่อสู้กับหน้ากาก
วัคซีนที่ป้องกันผู้ป่วยโควิด-19 ส่วนใหญ่ไม่ให้เข้ารักษาเว็บสล็อตตัวในโรงพยาบาลนั้นมีอยู่อย่างแพร่หลาย และวัคซีนจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงสุดสามารถเข้าถึงการรักษาเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม ความสนใจและนโยบายของสาธารณชนยังคงมุ่งเน้นไปที่อาณัติหน้ากาก เช่นเดียวกับที่ฟิลาเดลเฟียได้รับคืนสถานะเมื่อวันที่ 11 เมษายน
มันควรจะเป็น? เจนนิเฟอร์ นุซโซ นักระบาดวิทยาที่ได้รับมอบหมายให้สร้างศูนย์เตรียมความพร้อมและรับมือโรคระบาดแห่งใหม่ที่โรงเรียนสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยบราวน์ ถึงแม้ว่ามาตรการประเภทนี้ยังคงมีบทบาทอยู่ แต่อาจมีความสำคัญน้อยกว่าที่เคยเป็นมา สถานะของการระบาดใหญ่เปลี่ยนไป และขณะนี้หน่วยงานด้านสาธารณสุขมีเครื่องมือเพียงพอที่จะใช้แนวทางปฏิบัติและเน้นย้ำมากขึ้น Nuzzo โต้แย้ง แต่นโยบายและแนวทางด้านสาธารณสุขของเราไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง
ในการสนทนาของเรา เธอสรุปสี่ด้านที่ความคิด
ของเราเกี่ยวกับโรคระบาดใหญ่สามารถรีเซ็ตได้ เธอเรียกร้องให้มีความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าหน้ากากสามารถและไม่สามารถทำได้ ความชัดเจนในสิ่งที่การทดสอบบอกเราจริงๆ หันเหออกจากมาตรการฉุกเฉินและมุ่งไปสู่ความพยายามในระยะยาวเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบ การฉีดวัคซีน และการรักษาที่เท่าเทียมกัน และเน้นย้ำการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องในท้องถิ่น
โดยรวมแล้ว Nuzzo ต้องการให้คนอเมริกันเข้าใจถึงความกว้างขวางของเครื่องมือที่แผนกสาธารณสุข สถาบัน และบุคคลมีไว้ใช้เมื่อมีผู้ป่วย Covid-19 เพิ่มขึ้น และเหตุใดเครื่องมือต่างๆ จึงอาจดีกว่าเครื่องมืออื่นๆ ในการช่วยให้เราผ่านพ้นระยะใหม่ของการแพร่ระบาดครั้งใหญ่นี้ . ไม่มีแนวทางใดที่เธอโปรดปรานที่เกี่ยวข้องกับอาณัติที่บังคับใช้ แต่พวกเขาต้องการให้อำนาจแก่หน่วยงานด้านสาธารณสุขในการเลือกเครื่องมือต่างๆ ในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน
การสนทนานี้ได้รับการแก้ไขเพื่อความยาวและความชัดเจน
การมาส์กไม่ใช่วิธีเดียวหรือเป็นวิธีป้องกันที่ดีที่สุด
Keren Landman
เป้าหมายด้านสาธารณสุขตอนนี้แตกต่างจากช่วงก่อนหน้าของโรคระบาดอย่างไร?
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
เป้าหมายของเราตอนนี้ไม่ใช่เพื่อป้องกันการส่งสัญญาณ หรือแม้แต่พยายามทำให้การส่งสัญญาณราบรื่น เป็นการกันคนออกจากโรงพยาบาลและป้องกันการเสียชีวิต เราต้องกันไม่ให้โรงพยาบาลล้นมือ เพื่อให้พวกเขาสามารถให้การดูแลช่วยชีวิตต่อไป ไม่ใช่แค่สำหรับผู้ป่วยโควิดเท่านั้น แต่สำหรับสิ่งอื่น ๆ ทั้งหมดที่สามารถนำคนมาที่โรงพยาบาลได้
Keren Landman
ในช่วงที่มีการติดเชื้อระลอกใหญ่ การทำให้แน่ใจว่าโรงพยาบาลจะไม่ท่วมท้น หน่วยงานด้านสุขภาพต้องใช้มาตรการป้องกันมากมาย ใช่ไหม
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
ใช่ แต่มีความสนใจเป็นอย่างมากว่าผู้คนจำเป็นต้องปิดบังหรือไม่ นั่นไม่ใช่การแทรกแซงเพียงอย่างเดียวที่เรามี และไม่ใช่แม้แต่การแทรกแซงที่ดีที่สุดด้วยซ้ำ
ดูเกาหลีใต้กับฮ่องกงสิ พวกเขายังคงมีคลื่นโอไมครอนขนาดมหึมาแม้ว่าจะปฏิบัติตามมาตรฐานการปิดบังในที่สาธารณะอย่างสูงก็ตาม ฉันไม่ได้ต่อต้านหน้ากากไม่ว่าด้วยวิธีใด ฉันคิดว่ามันเป็นเครื่องมือสำคัญ แต่ฉันคิดว่าบางครั้งเราก็พูดเกินจริงไปว่าพวกเขามีผลกระทบมากน้อยเพียงใด
ฉันยังคิดว่าควรใช้อาณัติด้านสาธารณสุขเท่าที่จำเป็น และเมื่อไม่มีทางเลือกอื่นแล้ว เราอาจทำคำแนะนำเกี่ยวกับหน้ากากมากกว่าที่จะมอบอำนาจ
ผู้คนเดินผ่านป้ายเตือนผู้เข้าชมว่ายังคงต้องใช้หน้ากากที่ Oculus of the World Trade Center ในนครนิวยอร์กเมื่อวันที่ 29 มีนาคม Wang Ying / Xinhua ผ่าน Getty Images
บางคนอาจมีแบบจำลองทางจิตว่า “เราจะนำหน้ากากออกมาทุกครั้งที่เรามีคลื่น” ฉันไม่มีปัญหากับสิ่งนั้น มันยากสำหรับฉันที่จะจินตนาการว่าสังคมจะยอมรับสิ่งนั้น
ฉันไม่แน่ใจว่าหน้ากากเป็นเครื่องมือป้องกันที่ดีที่สุดของเราในตอนนี้ หลายคนที่ไม่ใส่หน้ากากเป็นโควิดแล้วแบบว่า “ฉีดวัคซีนแล้ว มีแล้ว จะให้ทำแบบนี้ไปอีกนานแค่ไหน” และเป็นการยากที่จะพูดว่า “ไม่ คุณต้องใส่มันจริงๆ”
ภาพปะติดของชายหนุ่มในชุดสูทที่มีธนบัตรร้อยดอลลาร์อยู่ข้างหลังเขา
ฉันแค่คิดว่ามีการแทรกแซงอื่นๆ ที่สำคัญกว่าการปิดบัง
Keren Landman
เช่นอะไร?
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
ดูว่าคลื่นโอไมครอนที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในสถานที่ต่างๆ เช่น เกาหลีใต้และฮ่องกงอย่างไร สถานที่ที่มีการใช้หน้ากากสูงมากในการตั้งค่าทางสังคมและพื้นที่สาธารณะ ทั้งสองประเทศมีกรณีคลื่นยักษ์นี้ มันทำให้ฉันมีความอ่อนน้อมถ่อมตนในแง่ของสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อป้องกันการแพร่เชื้ออย่างแท้จริง
แต่มีความแตกต่างกันมากระหว่างฮ่องกงและเกาหลีใต้ โดยที่เกาหลีใต้มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิตเพียงเล็กน้อย [ฮ่องกงมีผู้เสียชีวิตจำนวนมากในหมู่ผู้สูงอายุ]
ฮ่องกงไม่ได้มีอะไร? ความคุ้มครองวัคซีนสูง มีเพียงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูงอายุของพวกเขาและประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีน นั่นเป็นสูตรสำหรับการระเบิดของโรคร้ายแรง – และนั่นเป็นสาเหตุที่พวกเขาเห็นโรงพยาบาลล้นหลามเพราะคนที่มีแนวโน้มว่าจะเข้าโรงพยาบาลมากที่สุดไม่ได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น
แน่นอนว่าเราอาจต้องใช้หน้ากากอีกครั้ง แต่ข้างต้น
ทั้งหมดนี้ เราต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเราได้คนที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีน และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยากระตุ้นสำหรับผู้สูงอายุ
พยาบาลรอผู้ที่กำลังมองหาผู้ป่วยวัคซีนโควิด-19
ที่ศูนย์ชุมชนสุขภาพและฟิตเนสเจสซี เทิร์นเนอร์ ในเมืองฟอนทาน่า รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 22 มีนาคม Will Lester/MediaNews Group/Inland Valley Daily Bulletin via Getty Images
การทดสอบไม่ได้ให้ภาพรวมที่ดีของการระบาดใหญ่อีกต่อไป
Keren Landman
หน่วยงานด้านสาธารณสุขควรดำเนินการเชิงรุกอะไรในตอนนี้?
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
มีสิ่งป้องกันอื่นๆ มากมายที่เราควรทำ และฉันรู้สึกว่ามันหายไปในสงครามวัฒนธรรมที่เราต่อสู้กับหน้ากาก
เราอยู่ในจุดที่การเฝ้าระวังของเรา [เช่น ระบบตรวจจับโรค] แย่กว่าที่เคยเป็นมามาก ซึ่งไม่จำเป็นว่าไม่จำเป็นเพราะเรากำลังพยายามป้องกันทุกกรณี แต่เนื่องจากเราต้องการระบุการเปลี่ยนแปลงในไดนามิกการส่งผ่านเพื่อเตรียมพร้อม สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น และตอนนี้มันยากขึ้น
การทดสอบอย่างรวดเร็วนั้นยอดเยี่ยม แต่เราไม่พบผลบวกใด ๆ ในการเฝ้าระวังของเรา ดังนั้นเราจึงไม่รู้ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นในบ้านของผู้คนจำนวนเท่าใด
มีแรงจูงใจทางเศรษฐกิจให้ทดสอบ [เช่นต้องลางานในกรณีที่มีผลการเรียนเป็นบวก] เว้นแต่คุณจะป่วยมากพอที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักมีการติดเชื้อ Covid-19 โดยบังเอิญ ดังนั้นข้อมูลการเฝ้าระวังของเราจึงมีอคติต่อกรณีร้ายแรง
สิ่งหนึ่งที่เราสามารถทำได้คือทำการสุ่มตัวอย่างตัวแทนประชากรแบบไม่ระบุชื่อเพื่อพยายามทำความเข้าใจข้อมูลประชากรของผู้ที่ติดเชื้อ ซึ่งจะช่วยให้เราเข้าใจลักษณะของบุคคลที่แพร่เชื้อและจับไวรัสได้ทุกเมื่อ
Keren Landman
คุณไม่ได้ดำเนินการตรวจสอบน้ำเสียหรือการเฝ้าระวังตามกลุ่มอาการ [ติดตามแนวโน้มในการดูแลสุขภาพเพื่อค้นหาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่] เราควรใช้เครื่องมือเหล่านั้นอย่างไรในตอนนี้?
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
เครื่องมือเหล่านี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเฉพาะเจาะจงแก่คุณเพื่อระบุว่ากรณีใดกำลังเพิ่มขึ้นและประชากรกลุ่มใดที่มีความเสี่ยง — เป็นตัวบ่งชี้ที่ตรงไปตรงมามากว่าอาจมีบางสิ่งเกิดขึ้น
หากคุณกำลังทำงานในแผนกสาธารณสุขและคุณเห็นว่าสัญญาณเหล่านี้เพิ่มขึ้น เพียงอย่างเดียวไม่ได้บอกคุณว่าต้องทำอย่างไร แต่คุณสามารถใช้ข้อมูลเหล่านี้เพื่อพูดว่า “เฮ้ ชุมชน ใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติม เพราะคุณมีโอกาสสูงที่จะติดไวรัส”
ระหว่างคลื่นเหล่านี้ เราควรใช้เวลาเงียบๆ ทำสิ่งที่ยากๆ ซึ่งพยายามฉีดวัคซีนให้ผู้คน มีส่วนร่วมกับกลุ่มชุมชน หาคนในบ้าน พยายามทำความเข้าใจความลังเลของวัคซีน และพูดคุยกับผู้ปกครองของเด็กเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน
การล็อกดาวน์และคำสั่งสวมหน้ากากเป็นมาตรการฉุกเฉินระยะสั้น ตอนนี้เราต้องการการทดสอบ วัคซีน และการรักษาที่เท่าเทียมกัน
Keren Landman
คุณคิดว่าอาณัติหรือมาตรการชั่วคราวอื่น ๆ เป็นแนวทางที่เหมาะสมในขั้นตอนนี้หรือไม่?
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
โลกทัศน์ของฉันคือการแทรกแซงที่ไม่ใช่ยาอื่น ๆ เหล่านี้ – หน้ากากการยกเลิกสิ่งต่าง ๆ และการปิดสิ่งต่าง ๆ – ดีมากเมื่อเราอยู่ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันและเราต้องซื้อเวลาตัวเอง เป็นปุ่มหยุดชั่วคราว พวกมันไม่ได้กำจัดไวรัส แต่แค่ลดความน่าจะเป็นที่จะสัมผัสมัน แต่ถ้าเราจะกดปุ่มหยุดชั่วคราว เราจะซื้อเวลาไปเพื่ออะไร?
ไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์เข้าถึงสิ่งที่พวกเขาต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ สิ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความสามารถในการทำงานจากที่บ้าน รายได้เป็นเกณฑ์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านความปลอดภัย
หน่วยงานสาธารณสุขมีตัวเลือกในการตอบสนองอย่างตรงเป้าหมายมากขึ้น และนั่นคือสิ่งที่ผมหวังไว้จริงๆ ในขั้นตอนนี้ เรามีเครื่องมืออีกมากมาย คำสั่งปิดบังและการปิดระบบเป็นสิ่งที่กว้างมากซึ่งไม่ได้กำหนดเป้าหมายเฉพาะกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงมากที่สุด
Keren Landman
เครื่องมืออื่นๆ เหล่านั้นมีอะไรบ้าง?
เจนนิเฟอร์ นุซโซ
การทดสอบในชุมชนที่รวดเร็วยิ่งขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่เข้าถึงได้น้อย เราเริ่มต้นด้วยไซต์ทดสอบที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลเป็นส่วนใหญ่ แต่การมีส่วนร่วมของภาคเอกชนในการทดสอบทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกัน ศูนย์ดูแลผู้ป่วยเร่งด่วนและร้านขายยาที่มีร้านค้าจำนวนมากไม่มีอยู่ในชุมชนบางแห่ง
อาสาสมัครแจกชุดทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับโควิด-19 ที่บ้านฟรีระหว่างงานขับรถผ่านในฮอลลีวูด ฟลอริดา เมื่อวันที่ 30 ธันวาคม พ.ศ. 2564 ภาพ Joe Raedle/Getty
มันทำให้ฉันผิดหวังที่แนวทางของเราในการขยายการทดสอบอย่างรวดเร็วนั้นใช้อินเทอร์เน็ต นั่นยังสร้างความไม่เท่าเทียมกันเพราะไม่ใช่ทุกคนที่มีความสามารถและทรัพยากรที่จะทำอย่างนั้นได้
เรายังดำเนินการไม่เพียงพอที่จะทำให้การรักษามีมากขึ้น — เราจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาการเข้าถึง Paxlovid ทั้งหมด ยังคงเป็นเรื่องยากจริงๆ สำหรับคนที่จะรู้ว่าพวกเขามีคุณสมบัติหรือไม่และจะหาได้ที่ไหน และแพทย์ไม่รู้ว่าจะให้ได้อย่างไร การปรับปรุงนั้นเป็นสิ่งที่เราสามารถทำได้และควรทำอย่างยิ่ง … ในช่วงที่วิกฤต โปรแกรมทดสอบเพื่อการรักษามีความสำคัญ
เราต้องการแหล่งข้อมูลการแพร่ระบาดที่เชื่อถือได้มากขึ้น และการวิจัยเพิ่มเติม
Keren Landman
มีเครื่องมืออื่นที่ไม่ใช่เว็บสล็อต
